复禾问答 子宫内膜异位症

患子宫肌瘤和子宫内膜异位症,肌瘤长得快要手术吗

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刘彩玉 副主任医师
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子宫肌瘤切除子宫可通过手术方式治疗,是否选择切除子宫需根据患者具体情况综合评估。子宫肌瘤可能与雌激素水平升高、遗传因素、肥胖、饮食结构不合理等因素有关,通常表现为月经异常、腹痛、压迫症状等。

1、手术治疗:子宫切除术是治疗子宫肌瘤的一种方式,适用于肌瘤较大、症状严重或怀疑恶变的情况。手术方式包括腹腔镜子宫切除术和开腹子宫切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快,但技术要求较高;开腹手术适用于复杂病例,但恢复时间较长。

2、保留子宫:对于有生育需求或希望保留子宫的患者,可选择子宫肌瘤剔除术。手术方式包括腹腔镜肌瘤剔除术和宫腔镜肌瘤剔除术。腹腔镜手术适用于浆膜下或肌壁间肌瘤,宫腔镜手术适用于黏膜下肌瘤。

3、药物治疗:对于症状较轻或暂时不适合手术的患者,可采用药物治疗。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林3.75mg皮下注射、米非司酮10mg口服和左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐环。

4、观察随访:对于无症状或症状轻微的小肌瘤,可选择定期观察随访。建议每3-6个月进行一次妇科检查和超声检查,监测肌瘤大小和症状变化。

5、其他治疗:对于不适合手术或药物治疗的患者,可考虑子宫动脉栓塞术或高强度聚焦超声治疗。子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩,高强度聚焦超声治疗通过超声能量破坏肌瘤组织。

日常饮食中可增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入。适量运动如散步、瑜伽等有助于改善血液循环和缓解症状。保持良好的作息习惯,避免过度劳累和情绪波动,定期进行妇科检查,有助于早期发现和治疗子宫肌瘤。对于症状明显或肌瘤较大的患者,建议及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。

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