乙肝晚期症状主要有腹水、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等表现,通常提示肝功能严重失代偿。
1、腹水乙肝晚期因门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔积液,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。需限制钠盐摄入,必要时行腹腔穿刺引流,可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等药物。
2、肝性脑病血氨升高引发神经精神症状,从嗜睡进展至昏迷。需减少蛋白摄入,使用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸、利福昔明等降氨药物,严重时需血液净化治疗。
3、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,可能危及生命。急性期需内镜下止血,药物可选生长抑素、奥曲肽、质子泵抑制剂,必要时行TIPS手术。
4、肝肾综合征严重肝病继发肾功能衰竭,表现为少尿、肌酐升高。需扩容改善肾灌注,可使用特利加压素、去甲肾上腺素,终末期需肝移植联合血液透析。
乙肝晚期患者应绝对禁酒,每日监测体重及尿量,出现意识改变或出血倾向时须立即就医。饮食需采用低脂低蛋白配方,适当补充支链氨基酸。