结核性胸腔积液可以治好，治疗方法包括抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、糖皮质激素辅助治疗等。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合使用是治疗结核性胸腔积液的基础方案，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则。
对于中大量积液患者需行胸腔穿刺抽液，可缓解呼吸困难症状并促进肺复张，操作需严格无菌避免继发感染。
反复渗出或包裹性积液患者可能需要留置胸腔闭式引流管，持续引流可减少胸膜增厚粘连风险。
在有效抗结核治疗基础上，短期使用泼尼松等糖皮质激素有助于减轻胸膜炎症反应，但需警惕激素相关副作用。
治疗期间需加强营养支持，保证优质蛋白和维生素摄入，定期复查胸部影像学及肝肾功能，完成全程治疗可显著降低复发概率。
