乙肝大三阳患者在病情稳定、病毒载量低且做好防护措施的情况下可以正常谈恋爱结婚，主要影响因素有病毒传播风险、肝功能状态、伴侣免疫情况和生育计划。
1、病毒传播乙肝病毒可通过血液、性接触和母婴垂直传播，建议患者定期检测HBV-DNA载量，在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制传染性，伴侣应接种乙肝疫苗。
2、肝功能需持续监测转氨酶和胆红素水平，若出现肝区疼痛、黄疸等症状提示活动性肝炎，此时应暂缓婚育计划，优先进行保肝治疗，可选用复方甘草酸苷、水飞蓟宾等药物。
3、伴侣免疫未感染伴侣须完成乙肝疫苗全程接种并确认表面抗体阳性，已产生免疫保护的伴侣日常接触感染概率极低，但应避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。
4、生育管理女性患者在孕晚期需接受抗病毒阻断治疗，新生儿出生后12小时内联合注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，实施规范干预后母婴阻断成功率超过90％。
建议保持规律复查肝功能与病毒学指标，日常饮食注意控制高脂食物摄入，避免饮酒和过度劳累，适度进行太极拳等低强度运动维持机体免疫力。
