直肠癌是否化疗需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估，治疗方式主要有手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等组合方案。
1、早期直肠癌肿瘤局限于黏膜层时可通过内镜或局部手术根治，通常无须化疗。术后定期复查肠镜监测复发。
2、II-III期直肠癌肿瘤侵犯肌层或淋巴结转移时，新辅助化疗可缩小肿瘤，术后辅助化疗能降低复发概率。常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨。
3、IV期直肠癌发生远处转移以全身化疗为主，联合贝伐珠单抗等靶向药物可延长生存期。需评估患者对治疗的耐受性。
4、特殊人群高龄或合并严重基础疾病患者可能选择姑息治疗。基因检测指导的个体化方案能优化治疗效果。
治疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白易消化食物，适当进行低强度运动维持体能。具体方案须由肿瘤科医生根据病理报告制定。
