乙肝大三阳患者可以结婚生育，但需在医生指导下进行母婴阻断和规范治疗，主要影响因素有病毒载量、肝功能状态、母婴传播风险、配偶免疫情况。
1、病毒载量高病毒载量会增加母婴垂直传播概率，建议妊娠前进行抗病毒治疗降低病毒载量，可选用替诺福韦、恩替卡韦等核苷类似物。
2、肝功能状态肝功能异常需先进行保肝治疗，待转氨酶恢复正常后再考虑妊娠，避免妊娠加重肝脏负担。
3、母婴阻断新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成全程免疫接种后可有效阻断传播。
4、配偶防护配偶应检测乙肝表面抗体，无抗体者需接种疫苗，日常避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。
建议孕前咨询感染科和产科医生，定期监测肝功能，保持良好作息和均衡营养，避免饮酒和肝毒性药物。
