乙肝大三阳患者可以结婚生育，但需注意病毒复制活跃度、母婴阻断措施、配偶防护及定期监测肝功能。
1、病毒复制乙肝大三阳患者体内病毒复制活跃，建议在结婚生育前进行HBV-DNA检测，病毒载量较高时需先抗病毒治疗，可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦等药物控制病毒。
2、母婴阻断孕妇需在孕晚期进行抗病毒治疗降低病毒载量，新生儿出生后12小时内联合注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻断成功率超过90％。
3、配偶防护未感染配偶应接种乙肝疫苗并检测抗体水平，建议性生活使用避孕套，避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。
4、肝功能监测患者需每3-6个月检查肝功能、HBV-DNA和肝脏超声，出现转氨酶异常或纤维化迹象时需及时干预。
乙肝大三阳患者通过规范管理可建立健康家庭，建议备孕前咨询感染科或肝病科医生制定个体化方案，日常注意均衡饮食并避免饮酒。
