急性肝衰竭可能由药物中毒、病毒感染、代谢异常、缺血缺氧等原因引起,可通过药物支持、人工肝治疗、肝移植、病因治疗等方式干预。
1. 药物中毒对乙酰氨基酚过量或中草药肝损伤是常见诱因,表现为黄疸和凝血障碍,需立即停用可疑药物并使用N-乙酰半胱氨酸解毒。
2. 病毒感染乙型肝炎病毒或疱疹病毒感染可能导致肝细胞大面积坏死,伴随发热和肝区疼痛,需抗病毒治疗并使用护肝药物。
3. 代谢异常妊娠期急性脂肪肝或威尔逊病会引起铜代谢紊乱,出现意识障碍和腹水,需血浆置换和青霉胺驱铜治疗。
4. 缺血缺氧休克或心力衰竭导致肝脏血流灌注不足,引发转氨酶急剧升高,需血管活性药物维持循环,必要时进行器官功能支持。
患者应严格卧床休息,限制蛋白质摄入,定期监测凝血功能和血氨水平,出现嗜睡或行为异常需立即就医。