肋骨内部疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、肋骨骨折等原因引起，需结合具体症状判断病因。
1、肌肉拉伤剧烈运动或外力撞击可能导致肋间肌或胸壁肌肉拉伤，表现为局部压痛和活动受限。可通过热敷、休息缓解，疼痛明显时可短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠等非甾体抗炎药。
2、肋软骨炎病毒感染或反复劳损可能引发肋软骨无菌性炎症，特征为肋骨与胸骨连接处肿胀刺痛。急性期需限制上肢活动，可选用塞来昔布、洛索洛芬钠或依托考昔等抗炎镇痛药物。
3、胸膜炎肺炎或结核等感染累及胸膜时会出现深呼吸加重的锐痛，常伴咳嗽发热。需针对原发病治疗，细菌感染可用头孢呋辛、莫西沙星或阿奇霉素，结核需规范抗结核治疗。
4、肋骨骨折外伤后出现的局限性剧痛和骨擦感提示骨折可能，严重者可能发生气胸。需影像学确诊后固定胸廓，疼痛管理可使用曲马多、氨酚羟考酮或氟比洛芬酯等镇痛药物。
建议避免剧烈运动或负重，疼痛持续超过3天或伴随呼吸困难、高热等症状时及时就诊，完善胸部CT等检查明确诊断。
