食管癌什么情况下可以进行手术

Question

食管癌什么情况下可以进行手术

Answer 1

食管癌手术适用于肿瘤局限在食管壁内、无远处转移且患者心肺功能可耐受的情况，主要评估因素包括肿瘤分期、患者全身状况、淋巴结转移范围及合并症控制情况。

1、肿瘤分期

临床分期为T1-3N0-1M0的局限期食管癌可考虑手术切除，肿瘤侵犯深度未超过外膜层且区域淋巴结转移局限时手术效果较好。

2、心肺功能

患者需通过肺功能检查评估第一秒用力呼气容积超过1.5升，心脏射血分数超过50％方可耐受开胸手术，合并慢性阻塞性肺疾病需术前优化治疗。

3、转移评估

通过PET-CT排除肝肺骨等远处转移，腹腔淋巴结转移超过贲门旁淋巴结范围时需谨慎评估手术获益。

4、营养状态

术前血清白蛋白应维持在30g/L以上，体重丢失不超过10％，严重营养不良患者需先进行肠内或肠外营养支持。

确诊食管癌后应及时完善胃镜、超声内镜、胸部增强CT等检查明确分期，手术前后需结合放化疗等综合治疗手段。