宫颈妊娠多数情况需要手术治疗,具体处理方式需根据妊娠部位、出血量及患者生育需求综合评估。
1、紧急手术宫颈妊娠可能导致大出血危及生命,子宫动脉栓塞术联合清宫术可快速止血,术后需监测血β-HCG水平下降情况。
2、药物保守妊娠囊直径小于3厘米且血流稳定时,可尝试甲氨蝶呤肌肉注射治疗,但需配合超声监测,失败率超过30%。
3、联合治疗甲氨蝶呤预处理后行宫腔镜下妊娠物清除术,能减少术中出血,适用于血β-HCG小于5000IU/L的早期病例。
4、子宫切除无法控制的致命性出血或合并严重感染时需行全子宫切除术,多见于孕周较大或延误诊治的病例。
确诊宫颈妊娠后应绝对卧床,避免剧烈活动加重出血,治疗期间严格遵医嘱复查血HCG及超声。