宫颈癌前病变合并子宫肌瘤时切除肌瘤主要与防止病变进展、消除肌瘤相关症状、降低治疗难度、避免误诊等因素有关。手术决策需综合评估病变分级、肌瘤大小及患者生育需求。
1、防止病变进展子宫肌瘤可能导致异常出血，掩盖宫颈癌前病变的早期症状。持续出血会增加宫颈区域刺激，可能加速上皮内瘤变进展。治疗需结合宫颈锥切术，同时切除肌瘤。
2、消除临床症状肌瘤引起的经量增多或压迫症状可能干扰癌前病变监测。常见症状包括贫血、尿频，手术可改善生活质量。术后需定期进行宫颈TCT和HPV检测。
3、降低治疗难度增大的肌瘤可能改变宫颈解剖位置，影响激光或LEEP刀等局部治疗操作精度。肌瘤血供丰富也可能增加术中出血风险。术前需进行MRI评估肌瘤与宫颈关系。
4、避免诊断混淆肌瘤变性导致的异常影像学表现可能被误判为恶性肿瘤征象。病理检查可明确肌瘤性质，同时排除宫颈浸润癌可能。建议术中快速病理检测。
术后需加强宫颈癌筛查随访，保持会阴清洁，避免重体力劳动。出现异常阴道排液或出血应及时复查阴道镜。
