抗精子抗体是免疫系统异常产生的针对精子的特异性抗体，可能导致免疫性不孕，主要与生殖道损伤、感染、遗传易感性、自身免疫疾病等因素有关。
1、生殖道损伤输精管结扎或睾丸外伤可能导致精子抗原暴露，触发免疫反应。临床表现为精液质量下降，可通过糖皮质激素抑制免疫，药物可选泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙。
2、感染因素前列腺炎或附睾炎等感染会破坏血睾屏障，使精子进入血液循环引发免疫应答。伴随尿频、会阴胀痛，需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松、阿奇霉素。
3、遗传易感性HLA基因多态性可能增加抗体产生概率。此类患者需早期筛查，免疫调节药物可选环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤。
4、自身免疫病系统性红斑狼疮等疾病可能合并抗精子抗体阳性。需控制原发病，生物制剂如利妥昔单抗、英夫利昔单抗可能有效。
建议避免生殖系统反复损伤，急性感染需及时治疗，备孕人群可检测抗体滴度，必要时采用体外受精技术规避免疫干扰。
