混合痔是否需要手术取决于病情严重程度，多数轻度患者可通过保守治疗缓解，严重者需考虑手术。主要影响因素有痔核大小、出血频率、脱垂程度、保守治疗反应。
小型痔核通常无须手术，可通过高纤维饮食和温水坐浴改善。大型痔核可能堵塞肛管，需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。
偶发出血可外用复方角菜酸酯栓改善，频繁出血导致贫血时，建议行硬化剂注射术。出血常与便秘或排便用力有关。
可还纳的脱垂痔可用地奥司明片控制水肿，不可还纳的嵌顿痔需急诊手术。长期脱垂可能损伤肛门括约肌功能。
保守治疗无效持续3个月以上，或反复发作影响生活质量时，建议选择超声刀痔切除术。术后需保持排便通畅避免复发。
日常避免辛辣刺激食物，练习提肛运动增强盆底肌力，便后清洁使用柔软无纺布，出现肛门剧烈疼痛或大量出血应及时就医。
