脑血管堵塞最严重的症状包括意识障碍、偏瘫、失语和瞳孔异常，通常提示大面积脑梗死或脑干受累，需立即就医。
1、意识障碍患者可能出现昏迷或嗜睡，与脑干网状结构受损或广泛皮层缺血有关，需紧急进行头颅CT检查排除脑疝。
2、偏瘫单侧肢体完全瘫痪伴肌张力增高，常见于大脑中动脉闭塞导致的运动皮层损伤，发病6小时内可考虑溶栓治疗。
3、失语完全性运动性失语或感觉性失语，提示优势半球语言中枢缺血，可能伴随右侧偏瘫，需评估血管再通指征。
4、瞳孔异常双侧瞳孔不等大或对光反射消失，常提示脑疝形成，可能伴随呼吸节律改变，需紧急降颅压处理。
出现上述症状应立即拨打急救电话，避免移动患者颈部，保持呼吸道通畅，记录症状出现时间对后续治疗有重要价值。
