复禾问答 新生儿黄疸

新生儿黄疸高治疗后腹泻

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胡道锋
胡道锋 副主任医师
闽东医院寿宁分院
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肖臣
肖臣 住院医师
肥城市新城街道办事处卫生院长山街诊所
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新生儿黄疸主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染,严重时可伴随嗜睡、拒奶等症状。新生儿黄疸的症状主要有皮肤发黄、巩膜黄染、尿液颜色加深、粪便颜色变浅、精神状态异常。

1、皮肤发黄

黄疸最早表现为面部皮肤发黄,随着胆红素水平升高,黄染逐渐向躯干和四肢蔓延。轻度黄疸仅影响面部,重度黄疸可蔓延至手足心。皮肤黄染程度与血清胆红素水平呈正相关,但需注意早产儿皮肤较薄,相同胆红素水平下黄染表现可能更明显。

2、巩膜黄染

新生儿眼球白色部分出现黄染是黄疸的特征性表现。巩膜黄染通常晚于皮肤黄染出现,但比皮肤黄染更具诊断价值。检查时应将婴儿置于自然光线下,轻轻撑开眼睑观察巩膜颜色变化。

3、尿液颜色加深

结合胆红素经尿液排泄会导致尿色加深,严重时可呈浓茶色。正常新生儿尿液呈淡黄色或无色,若发现尿布上残留深黄色尿渍需警惕黄疸加重。但需注意某些维生素补充剂也可能导致尿色改变。

4、粪便颜色变浅

胆道梗阻引起的黄疸会导致粪便颜色变浅甚至呈陶土色。母乳喂养儿正常粪便为金黄色,配方奶喂养儿为淡黄色。若粪便持续呈灰白色或浅黄色,可能提示胆汁排泄障碍,需排除胆道闭锁等疾病。

5、精神状态异常

严重黄疸可引起胆红素脑病,表现为嗜睡、肌张力减低或增高、拒奶、尖叫等神经系统症状。这些症状提示可能发生急性胆红素脑病,属于新生儿急症,需立即就医干预。早产儿更易发生胆红素神经毒性。

新生儿黄疸护理需保证充足喂养促进胆红素排泄,母乳喂养每日应达到8-12次。注意观察黄疸变化趋势,选择自然光线充足的房间定期对比皮肤颜色。避免使用民间退黄偏方,日光浴时需做好眼睛防护并控制时长。若发现黄疸进展迅速、精神反应差或伴随发热等症状,须立即就医进行胆红素检测和病因排查。出院后应按医嘱定期随访,特别是早产儿或溶血高危患儿需加强监测。

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