勃起时龟头不能外露属于包皮过长或包茎，多数情况需要就医评估。包皮问题可能由先天性发育异常、局部炎症刺激、瘢痕粘连、糖尿病等因素引起。
1、先天性因素部分男性存在包皮口狭窄或包皮与龟头生理性粘连，儿童期属正常现象。建议青春期后仍未改善者进行包皮环切术，常用术式有传统环切术和吻合器切除术。
2、炎症刺激反复包皮龟头炎可能导致纤维组织增生，与龟头形成病理性粘连。需治疗原发感染，可选用克霉唑乳膏、莫匹罗星软膏、倍他米松乳膏等药物控制炎症。
3、瘢痕形成外伤或手术后的瘢痕挛缩会限制包皮回缩。轻度可通过局部注射糖皮质激素改善，严重者需行包皮成形术或瘢痕切除术恢复解剖结构。
4、代谢疾病糖尿病患者易发生包皮硬化症，表现为包皮弹性下降。需优先控制血糖，局部使用维生素E软膏改善皮肤营养，顽固病例考虑包皮松解术。
日常应注意会阴清洁，避免暴力翻动包皮。合并排尿困难、反复感染或影响性生活时，建议尽早就诊泌尿外科进行专业评估和处理。
