新生儿肺炎多数情况下无须进入重症监护室，但出现呼吸衰竭、严重低氧血症、多器官功能障碍或早产合并感染时需立即转入。
当患儿出现呼吸频率异常、三凹征或血气分析显示严重低氧血症时，需气管插管机械通气支持，此时应转入重症监护室。治疗需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠，并配合氧疗。
血氧饱和度持续低于90％且经鼻导管吸氧无改善时，可能需无创呼吸机或高频振荡通气。此类患儿常合并肺动脉高压，需使用枸橼酸咖啡因刺激呼吸中枢。
若出现心力衰竭、肾功能损伤或凝血异常，提示病情危重。需监测中心静脉压，使用多巴胺维持循环，静脉注射呋塞米减轻肺水肿，同时进行血培养指导抗生素调整。
胎龄小于32周或体重低于1500克的早产儿，因免疫系统发育不完善，易进展为脓毒症休克。需在监护室进行脐静脉置管，静脉输注免疫球蛋白，并预防性使用表面活性物质。
家长需密切观察患儿呼吸、体温及喂养情况，发现呻吟、发绀或奶量骤减时立即就医。维持适宜温湿度，避免交叉感染，母乳喂养有助于提升免疫力。
