腰椎间盘突出症手术中约三成患者需植入钢钉，主要与椎体失稳程度、手术方式选择、患者年龄及骨质状况有关。
1、椎体失稳当存在明显椎体滑脱或动态不稳时需钢钉固定，可通过椎间融合术重建稳定性，常用椎弓根螺钉系统配合融合器使用。
2、手术方式传统开放椎间盘切除术后约半数需内固定，微创椎间孔镜手术通常无须钢钉，但复发翻修病例固定概率显著增加。
3、年龄因素中老年患者因椎间盘退变严重，多节段病变时更需钢钉加固，年轻患者多采用非融合动态固定技术减少邻椎病风险。
4、骨质状况骨质疏松患者需特殊骨水泥螺钉，否则易发生螺钉松动，术前需通过骨密度检测评估固定可行性。
术后需佩戴支具3个月，避免弯腰负重，定期复查螺钉位置及融合情况，康复期可进行游泳等低冲击运动。
