多数腰椎不稳患者无须手术，可通过物理治疗、药物干预、支具固定及康复训练等方式缓解症状。腰椎不稳是否需要手术主要取决于神经压迫程度、保守治疗效果、脊柱结构稳定性及患者生活质量等因素。
核心肌群强化训练可改善腰椎稳定性，热敷或低频电刺激有助于缓解局部肌肉痉挛，需在康复师指导下重复进行。
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可减轻炎症反应，肌松剂如乙哌立松能缓解肌肉紧张，神经营养药物如甲钴胺适用于合并神经根症状者。
定制腰围可限制腰椎异常活动，每日不超过8小时佩戴，需配合肌肉锻炼避免废用性萎缩。
存在进行性神经功能障碍、顽固性疼痛或椎体滑脱超过二度时，需考虑椎间融合术或动态稳定系统植入等术式。
建议患者避免搬运重物及久坐，游泳和瑜伽等低冲击运动有助于维持脊柱柔韧性，定期复查影像学评估病情进展。
