新生儿颅内出血可能由产伤、缺氧缺血、凝血功能障碍、脑血管畸形等原因引起,需根据出血程度采取监护、药物或手术治疗。
1、产伤:分娩过程中头盆不称或器械助产可能导致硬膜下出血,表现为嗜睡、肌张力低下。轻症需密切监护,严重时需神经外科干预。
2、缺氧缺血:围产期窒息会导致毛细血管破裂出血,常见于早产儿脑室周围。需维持氧合及血压稳定,必要时使用苯巴比妥控制惊厥。
3、凝血异常:维生素K缺乏或血友病等疾病易诱发蛛网膜下腔出血,可见前囟饱满。需输注凝血因子或新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
4、血管畸形:先天性动静脉瘘或血管瘤破裂可致小脑出血,伴随呼吸暂停。确诊需CT/MRI检查,部分病例需介入栓塞治疗。
家长发现婴儿出现异常哭闹、喂养困难或意识改变时,应立即就医。母乳喂养者母亲需补充维生素K,早产儿需定期进行神经发育评估。