新生儿生理性黄疸反复升高可能由母乳喂养不足、胆红素代谢延迟、母乳性黄疸、感染等因素引起,可通过增加喂养频次、光疗、暂停母乳、抗感染治疗等方式干预。
1、母乳不足喂养量少导致排便减少,胆红素排泄延迟。建议每日哺乳8-12次,促进肠道蠕动,无须药物治疗。
2、代谢延迟新生儿肝脏酶系统发育不完善,胆红素结合能力弱。通常出生后7-10天自行消退,严重时可进行蓝光照射治疗。
3、母乳性黄疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制胆红素代谢。暂停母乳3天后黄疸明显消退者可确诊,必要时使用苯巴比妥片促进代谢。
4、感染因素败血症等感染可能导致胆红素升高。需检查C反应蛋白,确诊后使用注射用头孢曲松钠等抗生素,同时配合光疗。
监测经皮胆红素值变化,保持皮肤清洁避免破损,按需补充维生素D促进钙吸收,若黄疸超过3周需排查胆道闭锁等病理性因素。