大面积脑梗死是指因脑部主要供血动脉闭塞导致脑组织广泛缺血坏死的危重脑血管疾病，致死率和致残率较高。
一、病因
大面积脑梗死主要由颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞引起，常见病因包括动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓子栓塞及血管炎性病变。患者常突发偏瘫、意识障碍及瞳孔不等大。
二、诊断
头部CT早期可见大脑中动脉高密度征，24小时后出现明显低密度梗死灶；MRI-DWI序列可于发病2小时内显示缺血范围。需完善血管造影评估闭塞部位。
三、治疗
急性期可行静脉溶栓或血管内取栓治疗，时间窗内应用阿替普酶。控制脑水肿可用甘露醇，血压管理需维持收缩压在140-180mmHg。重症患者需行去骨瓣减压术。
四、预后
存活患者多遗留严重神经功能缺损，早期康复介入可改善运动功能。二级预防需长期服用阿司匹林、他汀类药物，控制高血压和糖尿病等危险因素。
发病后需立即送医抢救，恢复期坚持康复训练有助于功能重建。
