肺癌晚期临终前三天可能出现呼吸衰竭、意识模糊、全身衰竭、瞳孔散大等症状,需加强临终关怀。
肺癌晚期患者肿瘤压迫气管或肺部大面积实变导致呼吸困难,表现为呼吸浅快、发绀,可遵医嘱使用氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂、吗啡缓释片等缓解症状,同时给予吸氧支持。
因缺氧及多器官功能衰竭导致脑功能受损,表现为嗜睡、谵妄或昏迷,需保持环境安静,避免刺激,可遵医嘱使用咪达唑仑、氟哌啶醇等控制躁动症状。
恶病质导致肌肉萎缩、皮肤弹性消失,常伴有多器官功能衰竭,表现为四肢冰冷、尿量减少,需加强皮肤护理,维持舒适体位,可静脉补充白蛋白、脂肪乳等营养支持。
脑干功能抑制导致瞳孔对光反射消失,属于临终前体征,需减少强光刺激,保持眼部湿润,此阶段以减轻痛苦为主要原则。
建议家属做好心理准备,配合医护人员进行镇痛镇静处理,保持患者口腔清洁,每两小时协助翻身,避免临终阶段发生压疮。