排便时肛门疼痛可能由肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎等原因引起，可通过温水坐浴、药物缓解、饮食调整、手术治疗等方式改善。
1. 温水坐浴每日用40℃左右温水浸泡肛门10-15分钟，可促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛。建议排便后立即进行，水中可加入适量高锰酸钾稀释液。
2. 药物缓解肛裂疼痛可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合；痔疮发作期可使用复方角菜酸酯栓消炎止血；肛周感染需口服头孢克洛等抗生素。伴有便秘时可短期使用乳果糖口服溶液。
3. 饮食调整每日摄入30克以上膳食纤维，推荐西蓝花、燕麦等食物；保证2000毫升饮水量；避免辛辣刺激食物。可适量食用火龙果、酸奶等润肠食品。
4. 手术治疗反复发作的Ⅲ度以上痔疮需行痔上黏膜环切术，慢性肛裂经久不愈可考虑肛门内括约肌侧切术。术后需保持创面清洁，定期换药。
建议记录排便日记，观察疼痛与排便性状的关联性。若出现持续出血、发热或剧烈疼痛，需及时至肛肠科就诊排除肛瘘等严重病变。
