直肠癌术后能否保留肛门由什么决定

Question

直肠癌术后能否保留肛门由什么决定

Answer 1

直肠癌术后能否保留肛门主要取决于肿瘤位置、分期、肛门括约肌功能及患者全身状况。

1、肿瘤位置

肿瘤下缘距肛缘距离是关键因素，通常超过5厘米的远端切缘更可能保留肛门。低位直肠癌需结合术中冰冻病理评估安全切缘。

2、肿瘤分期

T1-T2期早期肿瘤保肛概率较高，若侵犯周围组织或存在淋巴结转移，可能需联合放化疗缩小肿瘤后评估。

3、括约肌功能

术前需评估肛管静息压和收缩压，存在明显功能障碍者保肛后生活质量差，可能选择造瘘。

4、全身状况

高龄、心肺功能差等无法耐受长时间手术者，或存在糖尿病等影响愈合的基础疾病时需谨慎选择。

术后需定期复查肠镜及影像学检查，保持高蛋白饮食促进伤口愈合，在医生指导下进行肛门功能锻炼。