多发性子宫肌瘤对怀孕有没有影响

Question

多发性子宫肌瘤对怀孕有没有影响

Answer 1

多发性子宫肌瘤对怀孕可能有影响，多数情况取决于肌瘤大小、位置及数量，主要因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及特殊部位肌瘤。

1、黏膜下肌瘤

肌瘤向宫腔内突出可能影响胚胎着床，导致不孕或早期流产，伴随月经量增多。可通过宫腔镜手术切除，药物可选米非司酮、亮丙瑞林或戈舍瑞林。

2、肌壁间肌瘤

较大肌瘤可能改变宫腔形态或压迫输卵管，引发胎位异常或早产，常伴痛经。治疗方案包括肌瘤剔除术，药物可用左炔诺孕酮宫内缓释系统、乌鸡白凤丸或桂枝茯苓胶囊。

3、浆膜下肌瘤

向外生长的肌瘤通常对妊娠影响较小，但巨大肌瘤可能机械性阻碍产道。无症状者可观察，必要时行腹腔镜手术，药物选择参考肌壁间肌瘤方案。

4、特殊部位肌瘤

宫颈或阔韧带肌瘤可能直接阻塞产道，增加剖宫产概率，伴随排尿困难。需个体化评估手术指征，孕前建议行磁共振检查明确解剖关系。

计划妊娠者应提前进行妇科超声评估，孕期需加强肌瘤变性监测，避免剧烈运动并保持均衡饮食，定期产检排查胎盘早剥等并发症。