脑出血后一直昏迷不醒怎么回事

Question

脑出血后一直昏迷不醒怎么回事

Answer 1

脑出血后持续昏迷可能由脑组织损伤、颅内压升高、脑干受压、继发脑水肿等原因引起，需通过降低颅内压、维持生命体征、手术干预及康复治疗等方式处理。

1、脑组织损伤

出血导致脑细胞直接坏死或功能障碍，可能伴随偏瘫、失语等症状。治疗需清除血肿并给予神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱钠、奥拉西坦。

2、颅内压升高

血肿占位效应引发颅高压，典型表现为剧烈头痛和喷射性呕吐。需使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水降颅压药物。

3、脑干受压

出血灶压迫生命中枢导致意识障碍，常伴瞳孔异常和呼吸紊乱。需紧急行去骨瓣减压术或脑室引流术解除压迫。

4、继发脑水肿

出血后炎性反应引发血管源性水肿，CT显示低密度影。可联合使用白蛋白、激素及亚低温治疗控制水肿进展。

昏迷期间需定期翻身拍背预防压疮和肺炎，营养支持建议鼻饲肠内营养剂，家属应配合医生进行肢体被动活动预防关节挛缩。