甲肝和乙肝同时感染需警惕肝脏叠加损伤,治疗需兼顾抗病毒与肝功能保护,主要干预措施包括疫苗接种补种、抗病毒药物、保肝治疗及定期监测。
未完成甲肝乙肝疫苗全程接种者需补种,甲肝疫苗可预防再次感染,乙肝疫苗对已感染者无效但需筛查家庭成员接种。
乙肝需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物,甲肝无特效抗病毒药,急性期可使用甘草酸制剂缓解炎症。
联合感染易导致转氨酶显著升高,需使用多烯磷脂酰胆碱、双环醇等保肝药物,避免使用肝毒性药物。
每3-6个月检查肝功能、乙肝DNA载量及肝脏超声,观察是否存在纤维化进展,重度损伤需考虑肝移植评估。
饮食需严格控制酒精摄入,增加优质蛋白和维生素摄取,避免生食海鲜等甲肝感染风险食物,出现黄疸加重或腹水需立即就医。