乙肝患者不进行药物治疗可能导致病毒持续复制、肝功能损害加重，最终发展为肝硬化或肝癌。病情进展主要与病毒载量高低、免疫状态、是否合并其他肝病等因素有关。
乙肝病毒持续复制会加重肝细胞损伤，表现为转氨酶升高、乏力等症状。需定期监测HBV-DNA定量，必要时使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
长期未控制的肝炎会导致肝纤维化，出现黄疸、腹水等症状。建议每3-6个月检查肝功能，可配合使用复方甘草酸苷、双环醇等保肝药物。
约20％未治疗的慢性乙肝会在5-10年内发展为肝硬化。表现为脾大、门静脉高压，需通过肝弹性检测评估，必要时采用安络化纤丸等抗纤维化治疗。
乙肝病毒整合入肝细胞DNA可能诱发癌变。建议每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查，高危人群可考虑核苷类似物联合干扰素治疗。
乙肝患者即使无症状也需定期复查，保持清淡饮食、严格戒酒，避免使用损肝药物，出现异常及时到感染科或肝病科就诊。
