乙肝孕妇需重点关注母婴阻断、肝功能监测、疫苗接种及新生儿防护,主要措施包括孕前评估、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种、避免母乳喂养风险。
妊娠前需检查乙肝病毒DNA载量及肝功能,若病毒活跃或转氨酶升高,建议在医生指导下使用替诺福韦或替比夫定进行抗病毒治疗,稳定后再受孕。
每1-2个月复查肝功能与病毒载量,若妊娠中晚期病毒量超过一定阈值,需启动抗病毒治疗以降低母婴传播概率,同时监测胎儿发育情况。
婴儿出生12小时内需完成乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合接种,并按0-1-6月程序完成后续疫苗接种,阻断有效率可达90%以上。
若母亲病毒载量较高或乳头皲裂出血,应避免母乳喂养;产后需继续抗病毒治疗者,用药期间不建议哺乳。
孕期保持规律作息,避免高脂饮食加重肝脏负担,定期进行产科与感染科联合随访,分娩时选择具备母婴阻断条件的医疗机构。