糖尿病酸中毒伴随吐血属于危急重症，需立即就医。糖尿病酮症酸中毒可能引发消化道出血，主要与严重脱水导致胃黏膜损伤、高血糖毒性作用、凝血功能障碍等因素有关。
1、胃黏膜损伤：
严重脱水会使胃黏膜屏障受损，胃酸直接侵蚀血管可能导致呕血。此时需快速补液纠正脱水，静脉使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
2、高血糖毒性：
血糖超过33.3毫摩尔/升时可能诱发应激性溃疡。需持续胰岛素静脉滴注控制血糖，同时监测电解质平衡。
3、凝血功能异常：
酸中毒会干扰凝血酶原活性，增加出血风险。治疗需同步纠正酸中毒，静脉补充碳酸氢钠溶液改善内环境。
4、合并胃部病变：
糖尿病患者常合并胃炎或溃疡，酸中毒应激可能加重原有病灶出血。急诊胃镜检查可明确出血部位并止血。
5、全身多系统损害：
严重酸中毒已影响多个器官功能，需进入重症监护病房进行血液净化等综合治疗。
患者应立即禁食并保持侧卧位防止窒息，家属需记录呕吐物性状和量。治疗稳定后需调整糖尿病管理方案，每日监测血糖4-7次，严格控制碳水化合物摄入量在130克以下，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动诱发低血糖。定期复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，预防并发症复发。
