心梗后心率下降是为什么

Question

心梗后心率下降是为什么

Answer 1

心梗后心率下降可能与心肌损伤、迷走神经反射、药物作用、窦房结功能异常等原因有关，需结合心电图和临床症状评估。

1. 心肌损伤

心肌梗死导致部分心肌坏死，影响心脏电传导系统，尤其是窦房结或房室结供血不足时，可能引发心动过缓。需通过动态心电图监测，必要时植入临时起搏器。

2. 迷走神经反射

心肌缺血刺激心脏迷走神经末梢，引发贝佐尔德-雅里施反射，导致心率骤降。急性期可静脉注射阿托品，严重者需使用异丙肾上腺素。

3. 药物影响

β受体阻滞剂（如美托洛尔）、地高辛等抗心衰药物可能过度抑制心率。需调整剂量或换用胺碘酮等替代药物，同时密切监测心率变化。

4. 窦房结功能障碍

右冠状动脉闭塞可能导致窦房结动脉缺血，出现病态窦房结综合征。持续心率低于40次/分伴晕厥者，需考虑永久起搏器植入。

心梗后患者应避免剧烈活动，定期复查24小时动态心电图，控制血压血糖在达标范围，如有头晕黑朦等症状立即就医。