帕金森病晚期如何用药

Question

帕金森病晚期如何用药

Answer 1

帕金森病晚期可通过左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂等药物缓解症状。晚期用药需个体化调整，兼顾运动症状与非运动症状管理。

1、左旋多巴

左旋多巴是晚期核心用药，需配合卡比多巴减少外周副作用。可能出现剂末现象或异动症，可联合其他药物延长疗效。

2、多巴胺受体激动剂

普拉克索、罗匹尼罗等可单独或联合使用，对震颤和剂末波动有效。需警惕幻觉等精神症状，老年患者应谨慎增量。

3、单胺氧化酶B抑制剂

司来吉兰可延缓左旋多巴代谢，延长作用时间。与抗抑郁药联用需注意5-羟色胺综合征风险。

4、COMT抑制剂

恩他卡朋通过抑制多巴胺降解增强药效。可能引起尿液变色，肝功能异常者需监测转氨酶。

晚期患者建议定期评估吞咽功能，调整给药方式；合并痴呆时需权衡运动改善与精神症状加重风险，严格遵循神经科医师指导调整方案。