根尖周炎可由需氧菌和厌氧菌混合感染引起,常见致病菌包括厌氧菌如普雷沃菌、消化链球菌,以及需氧菌如链球菌、葡萄球菌。
根尖周炎多为混合感染,厌氧菌在缺氧的根管环境中更易繁殖,与需氧菌协同破坏牙周组织。
厌氧菌中以普雷沃菌、卟啉单胞菌为主,需氧菌以α-溶血性链球菌多见,细菌代谢产物可导致骨质吸收。
细菌通过龋坏牙体或牙周袋侵入根尖区,厌氧菌产生的内毒素可激活破骨细胞,导致根尖周骨质破坏。
根管治疗需配合使用抗厌氧菌药物如甲硝唑,联合阿莫西林可覆盖需氧菌,严重感染需行根尖手术。
建议出现牙齿叩痛或牙龈肿胀时及时就诊,根尖周炎未规范治疗可能发展为颌骨骨髓炎。