术后胃瘫综合征是腹部手术后出现的胃排空功能障碍,主要表现为恶心呕吐、腹胀、早饱感,通常由手术创伤、麻醉影响、神经调节紊乱、炎症反应等因素引起。
手术操作可能直接损伤胃部迷走神经或胃壁肌肉,导致胃动力减弱。可通过胃肠减压、促胃动力药物多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等改善症状。
全身麻醉药物会暂时抑制胃肠蠕动功能。术后早期需禁食,待肠鸣音恢复后逐步尝试流质饮食,必要时使用甲氧氯普胺等药物辅助。
手术应激导致自主神经功能失调,影响胃窦-十二指肠协调运动。建议采用针灸或胃电起搏治疗,配合红霉素等促动力药物。
术后腹腔炎症介质释放可能抑制胃平滑肌收缩。需控制感染并静脉营养支持,严重时考虑放置空肠营养管。
术后早期下床活动有助于恢复胃肠功能,饮食应从清流质逐渐过渡至低脂低纤维食物,若症状持续超过1周需复查排除机械性梗阻。