癌痛既可能表现为持续性钝痛,也可能出现阵发性锐痛,具体形式与肿瘤位置、侵犯范围及个体差异有关。癌痛主要有神经压迫性疼痛、内脏牵涉痛、骨转移痛、治疗相关疼痛四种常见类型。
肿瘤压迫神经根或神经丛导致持续性灼烧样疼痛,常见于胰腺癌、脊椎转移瘤,可遵医嘱使用加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等神经病理性疼痛药物。
空腔脏器梗阻或实质器官包膜牵拉引发阵发性绞痛,肝癌、肠癌多见,需联合吗啡缓释片、羟考酮、芬太尼透皮贴进行阶梯镇痛。
溶骨性破坏导致运动加重的持续性剧痛,乳腺癌、前列腺癌高发,除使用双膦酸盐类药物,可考虑放射性核素治疗。
手术后神经损伤或化疗药物周围神经病变引发混合性疼痛,紫杉醇类化疗后多见,需调整方案并配合三环类抗抑郁药。
建议采用疼痛日记记录发作规律,在医生指导下结合药物与非药物干预,同时注意补充优质蛋白和维生素B族营养支持。