胸腔积液引流不出来怎么办

Question

胸腔积液引流不出来怎么办

Answer 1

胸腔积液引流困难可通过调整引流管位置、负压吸引辅助、药物辅助引流、手术干预等方式处理。胸腔积液引流不畅通常由引流管堵塞、积液黏稠度增高、胸膜粘连、包裹性积液等原因引起。

1、调整引流管位置：

引流管尖端可能贴壁或位置不当，需在超声引导下重新调整。操作前需评估患者疼痛程度，必要时使用利多卡因局部麻醉。

2、负压吸引辅助：

采用低负压持续吸引装置促进引流，压力控制在20-30cmH2O。该方法适用于黏稠脓胸或血性积液，需监测引流液性状变化。

3、药物辅助引流：

纤维蛋白溶解剂如尿激酶可溶解分隔粘连，链激酶能降低积液黏稠度。药物需经引流管注入并夹闭1-2小时，使用期间监测凝血功能。

4、手术干预：

胸腔镜下松解粘连或胸膜剥脱术适用于包裹性积液，视频辅助手术可清除纤维蛋白沉积。术前需评估患者心肺功能及凝血状态。

建议每日记录引流量及性质变化，保持引流系统密闭。出现持续发热或呼吸困难加重时需紧急复查胸部影像。