为什么冠心病吃了药后呼气还压

Question

为什么冠心病吃了药后呼气还压

Answer 1

冠心病患者服药后仍感呼气费力可能与药物起效时间不足、剂量未达标、合并肺部疾病或心功能不全有关，需排查药物依从性、合并症及病情进展等因素。

1. 药物起效延迟

部分抗心绞痛药物如硝酸酯类需一定时间达到稳态血药浓度，初期可能效果不明显。建议患者规律服药并记录症状变化，医生可能调整硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等药物方案。

2. 剂量未达治疗窗

β受体阻滞剂如美托洛尔若剂量不足无法有效降低心肌耗氧量。需监测心率血压，医生可能逐步增加琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等药物剂量至目标范围。

3. 合并慢性阻塞性肺病

冠心病合并COPD患者使用β受体阻滞剂可能加重气道痉挛。需肺功能评估，可换用选择性更高的奈必洛尔或联用支气管扩张剂如噻托溴铵粉雾剂。

4. 心力衰竭进展

心肌缺血导致心室舒张功能减退时，即使规范用药仍可能出现劳力性呼吸困难。需完善心脏超声，医生可能加用沙库巴曲缬沙坦或托拉塞米等改善心功能药物。

建议每日监测血压心率并记录呼吸困难发作诱因，避免寒冷刺激和剧烈活动，门诊复查时携带用药记录和症状日记供医生评估调整方案。