胎盘植入子宫可通过保守治疗、药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式处理。胎盘植入通常由子宫内膜损伤、胎盘附着异常、多次剖宫史、子宫手术史等原因引起。
适用于植入面积小且无活动性出血的患者,通过严密监测血红蛋白和超声检查评估病情变化,必要时配合宫缩抑制剂延缓分娩。
甲氨蝶呤可抑制滋养细胞增殖,米非司酮能促进胎盘组织坏死,缩宫素帮助子宫收缩止血,用药期间需监测肝肾功能及血常规。
介入放射科通过股动脉穿刺栓塞子宫动脉,能快速控制致命性出血,保留生育功能,术后可能出现发热、臀部疼痛等栓塞综合征。
对于穿透性植入伴大出血或感染的患者,需行子宫次全或全切除术,术中需注意输尿管解剖位置,术后给予抗生素预防感染。
确诊胎盘植入后应立即住院观察,分娩建议在三级医院进行,产后注意监测阴道出血量和子宫复旧情况,补充铁剂纠正贫血。