失眠症的药物治疗原则

Question

失眠症的药物治疗原则

Answer 1

失眠症的药物治疗原则主要包括短期用药、个体化选择、最小有效剂量和避免依赖。常用药物有苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药和抗组胺药。

1、短期用药

药物治疗通常作为短期辅助手段，建议持续使用不超过4周。长期使用可能导致耐受性和依赖性，需在医生指导下逐步减停。

2、个体化选择

根据失眠类型和患者特点选择药物，如入睡困难者可选用短效药物，睡眠维持障碍者选用中效药物，合并焦虑抑郁者可考虑具有镇静作用的抗抑郁药。

3、最小剂量

从最低有效剂量开始使用，老年患者更需谨慎。常用药物包括唑吡坦、右佐匹克隆、雷美替胺等，具体用药方案需医生评估后确定。

4、避免依赖

苯二氮䓬类药物长期使用可能产生依赖，非苯二氮䓬类药物依赖性较低。治疗期间需配合认知行为疗法等非药物干预，逐步减少药物依赖。

失眠治疗应注重睡眠卫生改善，建立规律作息，避免睡前使用电子产品，限制咖啡因摄入，必要时在专业医师指导下合理用药。