气管插管并发症

Question

气管插管并发症

Answer 1

气管插管并发症主要包括喉头水肿、气管黏膜损伤、肺部感染和误吸，严重时可导致呼吸衰竭。

1、喉头水肿

喉头水肿多因插管操作刺激或导管压迫引起，表现为声音嘶哑和呼吸困难，需及时使用糖皮质激素如地塞米松、甲泼尼龙减轻水肿，必要时重新置管。

2、气管黏膜损伤

插管摩擦或气囊压力过高可导致气管黏膜出血、溃疡，表现为痰中带血，需调整气囊压力并使用黏膜保护剂如氨溴索、乙酰半胱氨酸。

3、肺部感染

导管留置破坏气道屏障易引发细菌性肺炎，常见发热和脓痰，需根据痰培养选用抗生素如头孢曲松、莫西沙星，同时加强气道湿化。

4、误吸

气囊封闭不全或胃内容物反流可能导致吸入性肺炎，需保持半卧位，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，严重时需支气管灌洗。

插管期间应定期评估导管位置，保持气囊压力25-30cmH₂O，尽早拔管以减少并发症风险，拔管后需监测血氧及呼吸音变化。