更年期抑郁症的诊断需通过心理评估、实验室检查和影像学检查综合判断。心理评估包括汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁量表等，实验室检查涉及性激素、甲状腺功能、血糖等指标，影像学检查则包括脑部CT或MRI。
1、心理评估是诊断更年期抑郁症的重要手段。常用的量表有汉密尔顿抑郁量表HAMD、贝克抑郁量表BDI和抑郁自评量表SDS。这些量表通过多项问题评估患者的情绪、认知和行为，帮助医生判断抑郁的严重程度。评估时，医生会与患者进行详细访谈，了解其心理状态、生活压力和应对方式。心理评估不仅用于诊断，还可作为治疗效果的监测工具。
2、实验室检查有助于排除其他可能导致抑郁症状的生理因素。性激素检查包括雌二醇、孕酮和睾酮水平，更年期女性激素水平波动可能引发情绪变化。甲状腺功能检查如促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4可排除甲状腺功能异常。血糖、血脂和肝肾功能检查有助于评估整体健康状况，排除代谢性疾病对情绪的影响。必要时还可进行维生素D、铁蛋白等营养指标检测，评估是否存在营养缺乏。
3、影像学检查主要用于排除脑部器质性病变。脑部CT或MRI可检测脑部结构异常，如肿瘤、梗死或萎缩。功能性磁共振成像fMRI可观察脑区活动，评估抑郁相关脑区的功能状态。正电子发射断层扫描PET可检测脑代谢变化，辅助诊断抑郁症的神经生物学基础。影像学检查通常在其他检查结果不明确或怀疑器质性疾病时进行，为诊断提供更全面的依据。
更年期抑郁症的诊断需结合心理评估、实验室检查和影像学检查，综合评估患者的心理和生理状态，制定个体化的治疗方案。早期诊断和干预有助于改善预后，提高生活质量。
