高血压是冠心病的重要危险因素之一。长期未控制的高血压可加速动脉粥样硬化进程，直接损伤冠状动脉内皮功能，增加心肌缺血风险。两者关系主要体现在高血压导致血管病变、心脏负荷加重、代谢异常、炎症反应激活、血栓形成倾向五个方面。
1、血管内皮损伤：
持续高压血流冲击会破坏冠状动脉内皮细胞完整性，使低密度脂蛋白胆固醇更易沉积于血管壁。内皮功能紊乱还会减少一氧化氮分泌，导致血管舒张障碍。这类病理改变需通过降压药物如氨氯地平联合阿托伐他汀进行干预，同时监测颈动脉超声评估斑块稳定性。
2、心肌重构加重：
左心室为克服外周阻力会发生代偿性肥厚，心肌耗氧量显著增加。当合并冠状动脉狭窄时，极易诱发心绞痛发作。心脏彩超可显示室间隔厚度超过11毫米，此时需使用美托洛尔等β受体阻滞剂降低心肌氧耗。
3、代谢综合征关联：
约60％高血压患者存在胰岛素抵抗，这种代谢异常会促进血管平滑肌细胞增殖，加速冠状动脉钙化。糖化血红蛋白超过6.5％的患者，需在降压同时联用二甲双胍改善糖代谢。
4、炎症因子激活：
高血压状态会升高C反应蛋白等炎症标志物，这些物质能激活巨噬细胞吞噬氧化型低密度脂蛋白，形成泡沫细胞构成动脉斑块核心。检测超敏C反应蛋白有助于评估斑块活动性。
5、凝血功能紊乱：
血管紧张素Ⅱ过度分泌会刺激血小板聚集，同时抑制纤维蛋白溶解系统。这种高凝状态使冠状动脉易发生急性血栓栓塞，需定期检测D-二聚体水平，必要时采用阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗。
高血压合并冠心病患者需执行低钠高钾饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，多食用芹菜、香蕉等富钾食物。每周进行5次30分钟的有氧运动，靶心率控制在220-年龄×60％范围内。戒烟并避免被动吸烟，保持夜间睡眠7小时以上。定期监测晨起静息血压及运动后心电图变化，每3个月复查血脂四项与颈动脉超声。冬季注意保暖避免冷空气诱发血管痉挛，出现胸闷持续不缓解需立即含服硝酸甘油并急诊就医。
