新生儿胆红素脑病症状按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期,主要表现为嗜睡、肌张力异常、角弓反张及惊厥。
患儿出现反应低下、吸吮无力、嗜睡,可能与血清未结合胆红素透过血脑屏障有关。需立即进行光疗,药物可选用白蛋白、苯巴比妥或静脉用免疫球蛋白。
表现为四肢僵硬或松软交替出现,常伴随高调哭声。此时胆红素已对基底神经节造成损害,需加强光疗并配合换血治疗。
典型特征为头颈后仰、躯干过伸,提示中脑受累。需紧急换血并监测脑干听觉诱发电位,药物可辅助使用甘露醇降低颅压。
全身性强直阵挛发作是终末期表现,多合并呼吸暂停。需在NICU进行机械通气,抗惊厥药物可选苯巴比妥或咪达唑仑。
家长发现新生儿出现黄疸伴精神反应差时,应立即就医检测胆红素水平,避免延误换血治疗时机,哺乳期母亲可适当增加喂养频率促进胆红素排泄。