腰椎间盘突出症的第五阶梯治疗方法主要是手术治疗，包括微创椎间孔镜髓核摘除术、开放性椎间盘切除融合术等。治疗方法按干预强度从低到高可分为生活干预、物理治疗、药物治疗、微创介入和手术治疗五个阶梯。
调整坐姿避免久坐，使用符合人体工学的座椅，睡眠时选择硬板床并保持脊柱生理曲度。
通过牵引减轻椎间盘压力，配合超短波等理疗改善局部血液循环，加强腰背肌功能锻炼。
使用塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛，甲钴胺营养神经，严重时可短期使用糖皮质激素。
采用射频消融术或胶原酶溶解术等微创方式，靶向处理突出髓核组织。
当保守治疗无效时，可选择椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术，或行椎间盘切除植骨融合内固定术。
建议患者在医生指导下根据病情严重程度选择合适的治疗阶梯，术后需配合康复训练并避免重体力劳动。
