狼疮性肾炎晚期症状有哪些

Question

狼疮性肾炎晚期症状有哪些

Answer 1

狼疮性肾炎晚期症状主要包括大量蛋白尿、严重水肿、肾功能衰竭、高血压及贫血。这些症状提示疾病已进入终末期，需立即就医干预。

1、大量蛋白尿：

24小时尿蛋白定量超过3.5克，尿液可见持久泡沫。肾小球滤过膜严重损伤导致血浆蛋白大量漏出，可能引发低蛋白血症。需通过肾穿刺明确病理分型，采用免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗。

2、严重水肿：

双下肢、眼睑及全身凹陷性水肿，常伴胸腔积液、腹水。血浆胶体渗透压降低导致液体外渗，需限制钠盐摄入并静脉输注人血白蛋白，同时使用利尿剂改善水钠潴留。

3、肾功能衰竭：

血肌酐持续升高超过707μmol/L，肾小球滤过率低于15ml/min。肾脏排泄功能严重受损，出现少尿或无尿，需进行血液透析或腹膜透析替代治疗，必要时考虑肾移植。

4、难治性高血压：

血压持续高于180/110mmHg且对多种降压药抵抗。肾素-血管紧张素系统过度激活导致血管收缩，需联合使用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂及血管扩张剂三类药物控制。

5、重度贫血：

血红蛋白低于60g/L伴面色苍白、乏力。肾脏促红细胞生成素分泌不足合并慢性炎症消耗，需皮下注射重组人促红素并静脉补充铁剂，严重者需输注浓缩红细胞。

晚期患者需严格限制每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg，优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉；控制水分摄入量为前一日尿量加500ml；避免日光直射以防狼疮活动；每周3次30分钟低强度有氧运动如太极拳改善心肺功能；监测每日血压、尿量及体重变化；定期复查血常规、肾功能及电解质指标。