枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝鉴别

Question

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝鉴别

Answer 1

枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的鉴别主要依据发病机制、临床表现和影像学特征，两者均属于脑疝危重症，但压迫部位和症状进展存在差异。

1、发病机制

枕骨大孔疝由颅内高压迫使小脑扁桃体下移压迫延髓，小脑幕切迹疝则是颞叶沟回通过小脑幕切迹压迫中脑和动眼神经。

2、意识障碍

枕骨大孔疝早期出现呼吸骤停伴突发昏迷，小脑幕切迹疝表现为进行性意识障碍伴瞳孔不等大。

3、生命体征

枕骨大孔疝以库欣三联征为特征，小脑幕切迹疝多见血压升高和心率减慢等颅内高压表现。

4、影像特征

CT显示枕骨大孔疝可见小脑扁桃体下移超过5毫米，小脑幕切迹疝可见鞍上池消失和环池受压。

出现脑疝症状需立即保持呼吸道通畅并急诊处理，头部CT检查是鉴别诊断的关键依据，延迟治疗可能导致不可逆脑干损伤。