老人耳鸣可能与遗传因素、噪声暴露、血管异常、耳部感染、药物副作用等原因有关。耳鸣通常表现为耳内嗡嗡声、蝉鸣声或嘶嘶声，可通过改善生活习惯、药物治疗、声音掩蔽疗法、心理干预、手术治疗等方式缓解。
1、遗传因素部分老年人耳鸣与家族遗传倾向相关，这类患者常伴有进行性听力下降。建议定期进行纯音测听检查，日常避免接触强噪声环境。遗传性耳鸣目前尚无特效药物，可尝试使用甲钴胺片改善内耳微循环，或配合银杏叶提取物片辅助治疗。
2、噪声暴露长期接触机械噪音或突发爆震声可能导致耳蜗毛细胞损伤。这类耳鸣多呈高频蝉鸣音，常伴随听觉过敏现象。患者应远离噪声源，必要时佩戴防噪声耳塞。急性噪声性耳鸣可遵医嘱使用泼尼松片减轻内耳水肿，联合盐酸倍他司汀片扩张血管。
3、血管异常高血压、动脉硬化等血管病变会引起搏动性耳鸣，症状与心跳节律同步。这类患者需控制基础疾病，监测血压变化。血管性耳鸣可尝试尼莫地平片改善脑血流，严重血管畸形需考虑血管介入治疗。
4、耳部感染中耳炎、迷路炎等感染性疾病可能导致传导性耳鸣，多伴随耳痛、耳闷症状。需进行耳内镜和声导抗检查，急性期可使用氧氟沙星滴耳液抗感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。慢性感染者可能需要鼓室成形术。
5、药物副作用氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物可能损伤听神经。这类耳鸣多为双侧持续性，用药期间需监测听力。发现耳毒性反应应立即停药，必要时使用注射用腺苷钴胺营养神经，严重者需进行高压氧治疗。
老年耳鸣患者应保持规律作息，每日食盐摄入不超过5克，避免饮用浓茶咖啡等刺激性饮品。建议进行太极拳等温和运动改善血液循环，睡眠时可用白噪声掩蔽耳鸣声。若耳鸣持续加重或伴随眩晕、头痛等症状，应及时到耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗、耳声发射等专业检查，排除听神经瘤等严重疾病。家属应注意观察老人情绪变化，长期耳鸣可能引发焦虑抑郁，必要时应寻求心理支持。
