老人耳鸣可能与神经退行性变、耳蜗供血不足、耵聍栓塞、中耳炎、噪声性听力损伤等因素有关。耳鸣通常表现为耳内嗡鸣、嘶嘶声或搏动性噪音，严重时可影响睡眠和情绪。
1、神经退行性变随着年龄增长，听觉神经及耳蜗毛细胞可能出现退化，导致信号传导异常。这类耳鸣多为持续性高频声响，常伴随听力下降。建议通过纯音测听和听觉诱发电位检查评估神经功能，必要时可使用甲钴胺片、银杏叶提取物片等营养神经药物，配合声掩蔽疗法缓解症状。
2、耳蜗供血不足高血压、动脉硬化等血管病变可能减少内耳微循环供血，引发代谢紊乱性耳鸣。典型表现为低频轰鸣声，与体位变化相关。改善措施包括控制基础疾病，使用尼莫地平片、倍他司汀片等扩血管药物，辅以前庭康复训练。
3、耵聍栓塞耳道耵聍积聚压迫鼓膜时，可能产生闷胀感伴低调耳鸣。需由医生用耵聍钩或生理盐水冲洗清除，避免自行掏耳损伤耳道。反复栓塞者可定期使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。
4、中耳炎急慢性中耳炎引发的耳鸣多伴随耳痛、耳闷及分泌物，炎症波及听骨链时会出现传导性听力障碍。治疗需根据病原体选择盐酸左氧氟沙星滴耳液、头孢克洛分散片等抗生素，鼓膜穿孔者可能需鼓室成形术。
5、噪声性听力损伤长期暴露于机械噪音或突发爆震可能导致毛细胞不可逆损伤，产生尖锐蝉鸣样耳鸣。早期可通过地塞米松磷酸钠注射液减轻内耳水肿，后期需佩戴助听器补偿听力，严格避免继续接触噪音环境。
老年耳鸣患者应保持低盐饮食，限制咖啡因摄入，睡前避免过度思虑。建议每周进行3次30分钟的有氧运动如快走、太极拳，促进耳部血液循环。若耳鸣持续加重或伴随眩晕、头痛等症状，需及时进行听力学检查和影像学评估，排除听神经瘤等占位性病变。
